Ceļa locītavas artroze

Ceļa locītavu artrozes attīstību var veicināt šādi faktori:

• pārmērīga fiziskā slodze, kas neatbilst vecuma prasībām, kas izraisa locītavu bojājumus;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• guvušas traumas ceļa locītavu rajonā - ceļgala mežģījumus, lūzumus, saišu plīsumus un plīsumus, meniska ķermeņa bojājumus, smagus kritienus uz ceļa, sasitumus;
• palielināts ķermeņa masas indekss, kas izraisa pastiprinātu slodzi uz locītavām, meniska plīsumu;
• iedzimtība;
• artrīts vai citas locītavu slimības (iekaisums var izraisīt tūskas parādīšanos vai liela daudzuma sinoviālā šķidruma uzkrāšanos locītavās, izraisot skrimšļa audu iznīcināšanu);
• vielmaiņas traucējumi, kas izraisa kalcija izdalīšanos no organisma;
• jebkura veida cukura diabēts, hormonālie traucējumi un citas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• hroniskas vai bijušas iekaisuma un infekcijas slimības;
• asins plūsmas pārkāpums;
• sarkanā vilkēde, reimatoīdas, podagras un psoriātiskas patoloģijas, ankilozējošais spondilīts;
• plakanās pēdas, kuru dēļ smaguma centrs nobīdās un palielinās slodze uz locītavu;
• nervu pārslodze un stresa situācijas.

Kāpēc rodas ceļa locītavas artroze

Visbiežāk cilvēki paši kļūst par vaininiekiem šādas neārstējamas slimības attīstībā. Bieži vien, parādoties sāpēm ceļa locītavā, cilvēki ignorē sāpīgās sajūtas, dodot priekšroku ārsta apmeklējumam, lai lietotu jebkādas zāles, kas vienkārši maskē sāpes.

Pēc dažiem gadiem jums joprojām būs jākonsultējas ar speciālistu, jo ar šādu diagnozi pašārstēšanās nedos rezultātu. Taču artrozes smagums būs vismaz vidējs. Šeit vairs nepietiek ar ziedēm, intraartikulāru hialuronskābes ievadīšanu un profilaktisko fizisko audzināšanu, kā to varētu darīt slimības gaitas sākuma stadijā. Visticamāk, būs jārīkojas radikāli, tostarp dažreiz izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Ceļa locītavu artrozes simptomi un diagnostika

Slimību var atšķirt pēc šādām pazīmēm:

• Sāpju sindroms. Sāpīgas sajūtas parasti rodas pēkšņi, bet visbiežāk ar fizisku piepūli, pat nelielu. Sāpes var būt dažāda rakstura. Sākumā tie būs vāji lumbago (diemžēl daži cilvēki tiem pievērš uzmanību). Vieglas sāpes, kas rodas tikai periodiski, var ilgt mēnešus vai pat gadus, līdz slimība pārvēršas smagākā stadijā.
• Izteikta ceļa deformācija. Līdzīgs simptoms ir raksturīgs vēlākiem posmiem. Un artrozes attīstības sākumā celis pietūkst un nedaudz pietūkst.
• Blīvu veidojumu parādīšanās ceļa locītavu aizmugurējā sienā. Liela daudzuma locītavas šķidruma uzkrāšanās Beikera cistas dobumā vai pašā locītavā.
• Asa gurkstēšana locītavās, ko pavada sāpes.
• Samazināta locītavu kustīgums. Īpaši izteikti tas izpaužas artrozes pēdējās stadijās. Šajā gadījumā ceļa saliekšana un pagarināšana izraisa stipras sāpes, un pēdējos posmos kustība kļūst gandrīz neiespējama.

ATSAUCES! Pacientam ar artrozi mainās gaita: tai raksturīga kāju nokarāšana un klibošana.

Ceļa locītavu artrozes patoģenēze

Speciālisti izšķir primāro un sekundāro artrozi.

Primārā ceļa locītavu artroze

Primārajai gonartrozei ir raksturīgi šādi procesi:

1. Locītavu skrimslis spēj pastāvīgi pasliktināties un tajā pašā laikā strauji atjaunoties. Normālos apstākļos šiem diviem procesiem vajadzētu līdzsvarot viens otru. Ar vecumu skrimšļa iznīcināšana notiek tādā pašā ātrumā, bet tā atveseļošanās palēninās. Šeit liela nozīme ir cilvēka masai. Patiešām, ja viena cilvēka masa ir 70 kg, tad 10 soļos uz vienas kājas viņš nodos 700 kg, bet tas, kurš sver 120 kg, nodos pat 1200 kg, kas kļūs par būtisku slodzi locītavām un. skrimslis, kas tādēļ ātrāk nolietosies.
2. Ir svarīgi atcerēties: locītava barojas ar noderīgiem elementiem tikai kustībā. Mazkustīgs dzīvesveids noved pie vielmaiņas procesu palēnināšanās, tāpēc nepieciešamās uzturvielas nesasniedz galamērķi.
3. Gonartrozes attīstības iespējamība palielinās cilvēkiem, kuru vecāki cieta no šīs slimības.

Sekundārā ceļa locītavas artroze

Tas attīstās šādu iemeslu dēļ:

• Vairākas traumas. Cilvēkam jebkurā vecumā tie radīs pārmērīgu slodzi uz skrimšļiem. Kad kāds kauls, kas pārklāts ar skrimšļiem, tiek salauzts, parādās nelīdzenumi, tā sauktie "soļi". Šajā zonā tagad ar jebkuru kustību locītava nolietojas, izraisot artrozi.
• Reimatoīdā artrīta attīstība, Kēniga slimība, strutojošu iekaisumu parādīšanās locītavu rajonā.
• Asinsvadu disfunkcija.

Ceļa locītavu artrozes klasifikācija un attīstības stadijas

Ortopēdi iedala gonartrozi posmos, no kuriem ir atkarīga turpmākā slimības ārstēšana. Protams, ārstēšanas gaita būs atkarīga arī no citiem faktoriem, piemēram, artrozes attīstības cēloņiem, lokalizācijas un rakstura.

SVARĪGS! Kvalitatīvu ārstēšanu var noteikt tikai ārsts pēc pilnīgas slimības attēla izpētes. Pašapkalpošanās terapija var tikai pasliktināt veselības stāvokli.

Galvenā klasifikācija iedala gonartrozi četros attīstības posmos:

1. Sākotnējais posms. Šajā posmā slimība tikai parādās. Ārējie simptomi gandrīz nav pamanāmi vai vispār nav, locītavas forma ir apmierinošā stāvoklī. Simptomi ir tikai viegls diskomforts vai smaguma sajūta ceļgalā pēc garām pastaigām, kā arī spēcīga fiziska slodze. Rentgena izmeklēšana sniegs maz informācijas: rentgenstūris var uzrādīt tikai nelielu locītavas spraugas sašaurināšanos. Diemžēl šajā posmā cilvēks nevēršas pēc medicīniskās palīdzības simptomu nenozīmīguma dēļ.
2. Otrajam posmam raksturīgs pamanāms sāpju sindroms, īpaši ejot un kāpjot pa kāpnēm, kā arī naktī. Sāpju smagums miera stāvoklī samazinās. Locītavu kustība kļūst apgrūtināta. Ejot ir dzirdama gurkstēšana vai čīkstēšana ceļos. Rentgenā kļūst pamanāma locītavas spraugas sašaurināšanās, kā arī osteofīti. Pacients sāk klibot.
3. Kad artroze ir pārgājusi trešajā stadijā, sāpju sindroms būs jūtams pastāvīgi, pat ja nav kustību. Deformācijas un deģenerācijas procesi pāriet neatgriezeniskā stadijā. Locītavas deformācija kļūst izteikta, attālums starp locītavu virsmām ir ievērojami samazināts, daudzi osteofīti palielinās. Sāpīgas sajūtas tagad traucē pacientu pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Cilvēks kļūst atkarīgs no ārēja atbalsta (staigulīši, spieķi) un prasa palīdzību no citiem cilvēkiem. Konservatīvā ārstēšana šajā posmā ir mazāk efektīva.
4. Ceturto posmu raksturo pastāvīgas novājinošas sāpes. Palielinās osteofītu veidojumu skaits un izmērs, skrimšļi ir pilnībā iznīcināti, locītavas sprauga ir tikko izsekota vai tās vispār nav, kauli ir stipri deformēti. Pat vājas kustības kļūst par pacienta spīdzināšanu. Šajā gonartrozes stadijā pacients tiek atzīts par invalīdu. Ja nav operācijas, slimība var izraisīt invaliditāti.

Ceļu locītavu artrozes komplikācijas

Progresējoša artroze var izraisīt ceļa locītavas mežģījumus un subluksācijas. Ar dislokāciju augšstilba kaula epifīze pilnībā izplešas ārpus locītavas, kā rezultātā kustība locītavā kļūst neiespējama, un kājas ass tiek būtiski nobīdīta uz sāniem. Par laimi, šāds negatīvs slimības attīstības variants ir diezgan reti sastopams.

Subluksācijas ir biežākas. Tiem ir raksturīga locītavu daļēja nobīde viena pret otru un neliela stilba kaula ass novirze. Šajā gadījumā subluksācijas pavada stipras sāpes un locītavu darbības traucējumi.

Slimības neievērošana var izraisīt pilnīgu apakšējās ekstremitātes funkcionalitātes zudumu.

UZMANĪBU! Ieradums saudzēt sāpošu kāju dažkārt izraisa starpskriemeļu disku deformāciju un trūču parādīšanos.

Novārtā atstātas gonartrozes sekas

Gonartrozes progresēšanas stadiju gandrīz vienmēr raksturo šādi nelabvēlīgi simptomi:

• diennakts sāpes, no kurām nevar izglābt neviens pretsāpju līdzeklis;
• ekstremitātes atbalsta zudums (nav iespējams nostāties uz sāpošas kājas vai vismaz atspiesties);
• locītavu blokādes imobilizācija;
• izteikts kaulu izliekums ap ceļgalu;
• smags pietūkums ap skarto zonu.

Ceļa locītavas artrozes ārstēšanas metodes

Paredzētā ārstēšana ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Ir vairākas terapijas iespējas.

Hormoni

Šīs zāles ir paredzētas smagai paasinājumam, ko papildina sinovīts un stipras sāpes. Parasti hormonus ievada injekcijas veidā. Visbiežāk tiek lietotas šādas zāles:

• Flosterons;
• Diprosfāns;
• Hidrokortizons.

Ārstēšanas kurss ar hormoniem parasti ir īss, injekcijas tiek veiktas tikai smagas saasināšanās periodā. Hormonus ievada vidēji reizi 10 dienās.

Hondroprotektori

Hondroprotektori tiek noteikti slimības attīstības sākumposmā. Šī terapija pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko: praktiski nav kontrindikāciju, un blakusparādības parādās retākajos gadījumos.

Zāļu mērķis ir atjaunot skrimšļus, uzlabot vielmaiņas procesus, barot skrimšļa audus un aizsargāt tos no turpmākas iznīcināšanas. Bet artrozes pēdējās stadijās arī hondroprotektori ir bezspēcīgi.

Šīs grupas zāles ražo injekciju, ziežu, želeju, tablešu veidā.

Vazodilatatora zāles

Šie līdzekļi ir nepieciešami, lai novērstu mazo asinsvadu spazmas, palielinātu asinsriti un barības vielu piegādi skartās locītavas zonai. Parakstīts lietot vazodilatatorus kopā ar hondroprotektoriem.

Ja gonartrozes laikā locītavu šķidrums neuzkrājas (nav sinovīts), ieteicams lietot sildošās ziedes.

Hialuronskābe

Citā veidā šo rīku sauc par intraartikulārā šķidruma protēzi, jo skābes sastāvs pēc sastāva ir līdzīgs intraartikulārajam šķidrumam. Kad skābe tiek ievadīta locītavā, tā veido plēvīti, kas novērš spēcīgu skrimšļa berzi kustību laikā, iedarbojas uz ārpusšūnu matricu, uzlabojot vielmaiņas procesus locītavā, kā arī iedarbina locītavā savas hialuronskābes ražošanu – t. i. atjauno locītavas darbību normālā stāvoklī, apturot patoloģiskos procesus, kas iznīcina skrimšļus. . . .

Ārstēšana ar skābi tiek nozīmēta tikai tad, kad tiek novērsts paasinājums - sinovīts.

Fizioterapija

Fizioterapijas vingrinājumu kurss dos pozitīvus rezultātus tikai tad, ja pēc pilnīgas slimības vēstures izpētes to izrakstījis ārsts, un visi vingrinājumi tiks veikti speciālista uzraudzībā.

Pašārstēšanās bieži noved pie locītavu stāvokļa pasliktināšanās. Vingrošanas terapija ir paredzēta šādiem mērķiem:

• stīvuma attīstības palēnināšanās;
• skrimšļa audu turpmākas iznīcināšanas novēršana;
• muskuļu spazmas likvidēšana, kas izraisa sāpes.

Fizioterapija

Kā papildu terapiju var nozīmēt dažādas procedūras: elektroforēzi, akupunktūru, lāzerterapiju, UHF, kā arī diadinamiskās strāvas. Labu rezultātu dos arī vietējā masāža.

Fizioterapijas mērķis ir samazināt sāpju smagumu, likvidēt iekaisumu, normalizēt vielmaiņas procesus skartās locītavas iekšienē un atjaunot tās normālu darbību.

SVARĪGS! Pacientam ir svarīgi uzraudzīt savu uzturu un izvairīties no smagas fiziskas slodzes.

Prognoze. Profilakse

Ar progresējošu slimības stadiju prognozes ir neapmierinošas. Tāpēc, ja parādās pat nelieli artrozes simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Riska grupas cilvēkiem (vecākiem cilvēkiem, sportistiem, kā arī cilvēkiem ar lieko svaru) ir jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro šādi noteikumi:

1. Ēd pareizi un kontrolē savu svaru. Ja nepieciešams, ievērojiet svara zaudēšanas diētu.
2. Samaziniet slodzi uz locītavām, spēlējot sportu, pastāvīgi uzraugiet to.
3. Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības, novēršot to pāreju uz hronisku stadiju.
4. Pienācīgi atpūtieties, ja iespējams, izvairieties no stresa situācijām.
5. Palieliniet ķermeņa aizsargfunkcijas (periodiski lietojiet vitamīnus, savaldiet).
6. Izvairieties no ķermeņa, īpaši apakšējo ekstremitāšu, hipotermijas.